Compensación laboral

La compensación para trabajadores es un programa de beneficios pagado por el empleador que brinda compensación y beneficios médicos si se lesiona o se enferma debido a una condición relacionada con el trabajo. El programa de la Universidad Estatal de California (CSU) es administrado por Sedgwick Claims Management Services.

Cualquier lesión o enfermedad está cubierta si es causada por su trabajo. Esto incluye lesiones graves, así como lesiones de tipo de primeros auxilios. Según la ley de compensación para trabajadores, recibirá ayuda si se lesiona, sin importar quién tuvo la culpa. La pregunta principal es si la lesión o enfermedad fue causada o no por su trabajo. La determinación final de elegibilidad para los beneficios la realiza Sedgwick Claims Management Services.

No hay período de espera para la cobertura de compensación para trabajadores. La cobertura comienza el primer minuto que está en el trabajo y continúa en cualquier momento que esté trabajando. El pago del tratamiento médico comienza de inmediato. Hay un período de espera de tres días antes de que comiencen los pagos del beneficio de ingresos por discapacidad.

El programa pagará todas las facturas médicas y hospitalarias aprobadas asociadas con su lesión o enfermedad relacionada con el trabajo. Si está discapacitado, puede ser elegible para pagos de Licencia por Discapacidad Industrial (IDL) o elegir pagos de Discapacidad Temporal (TD). Las prestaciones por Incapacidad Temporal equivalen a las dos terceras partes de su salario hasta un máximo establecido por la ley. Si no puede regresar a su ocupación habitual debido a la lesión o enfermedad, puede ser elegible para recibir beneficios por discapacidad permanente. Además, puede tener derecho a los beneficios de Rehabilitación Vocacional (VR) si no puede regresar a sus tareas laborales habituales. Mientras esté inscrito en un plan de VR, su empleador pagará los beneficios.

En caso de muerte, los dependientes sobrevivientes calificados son elegibles para recibir los beneficios establecidos por la ley.

Informe inmediatamente la lesión/enfermedad relacionada con el trabajo a su supervisor. Recibirá un Reclamo del empleado por beneficios de compensación para trabajadores en el que debe describir su lesión y cómo, cuándo y dónde ocurrió. Devuelva el formulario completo a su supervisor oa la Oficina de Recursos Humanos. La Oficina de Recursos Humanos enviará una copia a Sedgwick Claims Management Services y presentará un reclamo en su nombre. Los Servicios de administración de reclamos de Sedgwick se comunicarán con usted para explicarle los beneficios que recibirá.

Su supervisor o la Oficina de Recursos Humanos se encargará del tratamiento médico autorizado y completará los informes necesarios. Debe proporcionar a su supervisor oa la Oficina de Recursos Humanos una autorización escrita de "regreso al trabajo" del médico antes de reanudar sus funciones. ASEGURE SU DERECHO A LOS BENEFICIOS INFORMANDO INMEDIATAMENTE CADA LESIÓN O ENFERMEDAD RELACIONADA CON EL TRABAJO.

Emergencia o después de horas: En caso de emergencia, comuníquese con la Policía Universitaria al x3114 o marque el 911 desde un teléfono del campus. La Policía Universitaria enviará servicios de emergencia para evaluar y/o transportar al empleado lesionado. Para lesiones fuera del horario de atención, marque el 911.

Incidentes que no son de emergencia: Notifique a su supervisor inmediatamente. Es importante informar las lesiones lo antes posible para recibir la mejor atención médica posible. El centro de compensación para trabajadores designado puede examinar y tratar su lesión relacionada con el trabajo, a menos que tenga un Formulario de médico designado previamente en los archivos del WCC. Luego, puede visitar al médico predesignado de su elección. De acuerdo con la ley, después de 30 días a partir de la fecha de la lesión, puede ser tratado por un médico de su elección o en un centro de su elección dentro de un área geográfica razonable.

Si es miembro del Sistema de Jubilación de Empleados Públicos de California (PERS), puede ser elegible para los beneficios de IDL en lugar de los beneficios de Discapacidad Temporal (TD). IDL tiene un período de espera de tres días antes de que comiencen los beneficios pagados. El período de espera no se aplica si está hospitalizado o no trabaja durante más de 14 días calendario. Durante los primeros 22 días laborales de incapacidad, IDL proporciona un monto equivalente a su salario neto (pago completo menos un monto equivalente a OASDI y retención de impuestos en función de sus exenciones). Si la discapacidad continúa más allá de los 22 días laborales, IDL proporciona dos tercios de su salario bruto por el saldo de 52 semanas. Mientras recibe IDL, sus contribuciones de jubilación normales y sus deducciones voluntarias continúan. Si está discapacitado más allá del vencimiento de los beneficios de IDL, puede ser elegible para recibir beneficios de discapacidad temporal (TD). Todas las facturas médicas calificadas se pagarán ya sea que reciba IDL o TD.

Si es miembro de PERS, puede ser elegible para complementar IDL con créditos de licencia acumulados. Sus créditos deben ser suficientes para proporcionar con IDL una cantidad equivalente a su salario regular.

Si una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo le impide trabajar, es elegible para recibir pagos por TD. La cantidad de TD es generalmente dos tercios de su salario sin exceder el máximo establecido por la ley. Hay un período de espera de tres días antes de que comiencen los beneficios pagados. Este período de espera no se aplica si está fuera del trabajo más de 14 días calendario o está hospitalizado. La TD se detiene cuando el médico tratante lo autorizó a regresar al trabajo o dice que su condición está estabilizada (permanente y estacionaria).

Los pagos por PD son diferentes de los pagos por TD y lo compensan por cualquier discapacidad permanente que pueda sufrir debido a un reclamo de compensación para trabajadores aceptado. La cantidad que recibirá depende del grado de su discapacidad y de la ley de compensación para trabajadores, independientemente de si puede o no regresar a su trabajo.

A los empleados de CSU se les paga mensualmente. Si es elegible para IDL o complemento para TD, permanecerá en el ciclo de pago mensual normal.

Si recibe TD sin pagos de suplementación o PD, recibirá pagos aproximadamente cada dos semanas. Los pagos por TD y PD de Sedgwick Claims Management Services normalmente se enviarán directamente a su hogar.

La ley prohíbe que su empleador lo despida o lo discrimine debido a una lesión/enfermedad de compensación laboral. Si cree que ha sido discriminado debido a su lesión, debe discutir sus derechos con un Oficial de Información y Asistencia o con un abogado.

Si tiene preguntas sobre su reclamo, busque ayuda de inmediato en la Oficina de Recursos Humanos o en los Servicios de administración de reclamos de Sedgwick que están procesando su reclamo. Si no está satisfecho con la información proporcionada, puede comunicarse con un Oficial de Asistencia de Información de la División de Compensación para Trabajadores de California o con un abogado.